Скъпата хибридна система за диабет се покрива напълно, но изкуствените стави и стентовете често изискват лични средства

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива изцяло иновативни системи за лечение на диабет на стойност над 8000 евро, но за масови медицински изделия като стентове, изкуствени стави и очни лещи пациентите често трябва да вадят пари от джоба си. Това стана ясно от думите на Даниела Попова, директор на дирекция "Медицински изделия и помощни средства" в НЗОК.

"В болничната помощ НЗОК покрива широк спектър от високотехнологични и иновативни медицински изделия. Част от тях се заплащат на 100% и не изискват доплащане от пациента, а за други е предвидено частично доплащане," заяви Даниела Попова, цитирана от NOVA.

Скритите разходи и задълженията на лекарите

Въпреки дигитализацията и разширените пакети, основният проблем за пациентите остава информираността за това кое е безплатно и кое не. Попова подчерта, че лекуващият лекар е длъжен да информира пациента дали конкретното изделие (стент, клапа, става) се покрива напълно от Касата.

Практиката обаче показва, че често на пациентите се предлагат "по-качествени" платени алтернативи, без да им се разясни правото на безплатен вариант. Затова от НЗОК изискват във всяко лечебно заведение на видно място да има публикуван списък с реимбурсираните изделия.

8000 евро за диабетна система

Добрата новина за пациентите с диабет тип 1 е, че от началото на 2025 година Касата плаща напълно затворена хибридна система за управление на инсулина. Устройството, чиято пазарна цена надхвърля 16 000 лева (8000 евро), е безплатно за пациента, като за първите три месеца се осигуряват и консумативите. Това е значително облекчение, особено за родителите на деца с диабет, които досега бяха принудени да организират дарителски кампании за подобна техника.

Електронна бюрокрация

Процесът за получаване на помощни средства (инвалидни колички, столове, вертикализатори) вече е напълно електронизиран. Пътят започва от личния лекар и преминава през Лекарска консултативна комисия (ЛКК).

"Заявленията се разглеждат в срок до 7 работни дни. Пациентите получават незабавно уведомление чрез SMS или Viber за одобрение или мотивиран отказ," обясни експертът от НЗОК.

След одобрението помощното средство може да се вземе от всеки търговски обект с договор с Касата, без значение от местоживеенето. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат внимателни, тъй като електронната система не гарантира наличност на съответното средство във всеки магазин.