Ново проучване разкрива връзка между лечението на депресия с кетамин и употребата на кафе

Научно изследване, публикувано в престижното списание Nature, разкри защо кафето може едновременно да защитава от депресия и да намалява ефективността на определени антидепресантни лечения. Откритието хвърля светлина върху дългогодишна медицинска загадка и поставя въпроси за навиците на пациентите преди терапия.

Според Световната здравна организация около 5,7 процента от възрастните, или около 332 милиона души по света, страдат от депресия. Докато стандартните медикаменти помагат на мнозина, почти половината от диагностицираните попадат в категорията на "труднолечима депресия", където са необходими алтернативни терапии като кетамин или електроконвулсивна терапия.

Аденозинът е ключът към бързодействащите антидепресанти

Китайски учени от Beijing Institute for Brain Research, водени от професор Minmin Luo, установиха, че антидепресантният ефект на кетамин и електроконвулсивната терапия се дължи на стимулиране на аденозина. Тази сигнална молекула в човешкото тяло регулира кръвоносните съдове, симпатиковата нервна система, кръвното налягане, сърдечната честота и настроението.

Използвайки генетично кодирани флуоресцентни сензори, изследователите за първи път успяха да "видят" в реално време как кетаминът и електроконвулсивната терапия предизвикват бърз и устойчив скок в нивата на аденозин в ключови области на мозъка, които регулират настроението, включително медиалния префронтален кортекс и хипокампуса.

Когато учените блокираха или изчерпаха аденозиновите рецептори при експериментални животни, кетаминът нямаше никакъв ефект, което доказва, че именно скоковете на аденозин предизвикват антидепресантното действие.

Парадоксът

Кофеинът е най-популярният психоактивен стимулант в света и е антагонист на аденозиновите рецептори. Това означава, че може да пречи на ефекта на кетамин и електроконвулсивната терапия, тъй като блокира аденозина.

"Кофеинът блокира аденозиновите рецептори и изследванията показват, че това наистина може да попречи на антидепресантните ефекти на кетамин и електроконвулсивната терапия – поне при лабораторни животни и вероятно при хората също," обяснява д-р Ма-Ли Вонг, един от авторите на коментара в Brain Medicine.

Парадоксално обаче, редовната консумация на кафе се свързва с намален риск от депресия. Епидемиологични проучвания показват, че тя може да намали риска с до 25 процента.

"Пациентите рутинно идват на кетаминови инфузии или електроконвулсивна терапия, след като са изпили сутрешното си кафе," отбелязва д-р Вонг. "Въз основа на механистичните данни на Luo, трябва да се питаме дали това саботира лечението им."

Препоръки за пациенти

За хора, които ще се подлагат на кетаминова терапия или електроконвулсивна терапия, учените препоръчват да избягват кофеин поне 24 часа преди процедурата. Това включва кафе, енергийни напитки и други продукти с кофеин.

Докато хроничното пиене на кафе може да има защитен ефект чрез дългосрочна модулация на аденозиновите рецептори, остра консумация на кофеин в часовете преди лечението може да намали терапевтичните скокове на аденозин, които са критични за бързото антидепресантно действие.

Нови перспективи за лечение

Изследването разкри и че остра интермитентна хипоксия – контролирано намаляване на кислородните нива – повишава мозъчните нива на аденозин и произвежда антидепресантни ефекти, подобни на тези на кетамин и електроконвулсивната терапия. За разлика от потенциала за злоупотреба с кетамин или когнитивните странични ефекти на електроконвулсивната терапия, интермитентната хипоксия предлага потенциално мащабируема, неинвазивна интервенция.

Все още липсват клинични проучвания при хора, които да изследват точно как кофеинът влияе върху успеха на кетаминовите и електроконвулсивните лечения, както и оптималното време за "изчистване" на кофеина от организма. Индивидуалните различия, като генетика или метаболизъм, също могат да повлияят върху резултатите и ще бъдат важни за персонализиране на бъдещите терапии.