ОСТ скенерът и очните лещи остават за сметка на пациентите

Националната здравноосигурителна каса публикува подробни отговори на най-често задаваните въпроси от пациенти с очни заболявания. Касата заплаща множество специализирани изследвания и операции, но има и ограничения при скъпоструващи медицински изделия.

Здравноосигурените българи имат право на разнообразни специализирани изследвания при офталмолог с договор с НЗОК. Сред покритите дейности са тестове за зрителна острота, тонометрия, офталмоскопия и изследване на зрителното поле.

В болничния пакет са включени и хирургични интервенции като премахване на катаракта, трансплантация на роговица и лечение на ретинални заболявания. Всички операции се извършват според строго определени медицински показания и правила за заплащане.

Касата обаче не поема разходи за лазерна корекция на зрението при късогледство или далекогледство, както и за някои скъпоструващи медицински изделия. В някои случаи разходите са частични, а потребителската такса за болничен престой е 1 лев на ден.

ОСТ скенерът не се заплаща като самостоятелна услуга

Оптичната кохерентна томография, известна като "скенер на око", не е включена в пакета високоспециализирани дейности в извънболничната помощ. В болничните условия изследването може да се извърши по амбулаторна процедура, но само по преценка на лекуващия лекар при медицински показания.

"В болничната помощ изследването може да се извърши по съответната амбулаторна процедура в областта на очните заболявания, но само по преценка на лекуващия лекар при наличие на показания", съобщават от НЗОК.

Операции на катаракта с частично покритие

При операция на катаракта НЗОК заплаща на лечебните заведения всички медицински дейности от алгоритъма - изследвания, предоперативна подготовка, самата операция и лечението в болницата. Включени са и до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването.

Касата обаче не покрива разходите за скъпоструващи медицински изделия като очна леща и вискосубстанция. Тези консумативи се заплащат от пациентите според договорените цени в съответното лечебно заведение.

Пациентите заплащат потребителска такса от 1 лев на ден за болничен престой, освен ако не са освободени според списъка със заболявания в Националния рамков договор.

Лазерни операции при определени условия

Лазерната операция при катаракта може да се осъществи по амбулаторна процедура "Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност", но зависи от конкретните медицински показания за всеки пациент.

НЗОК заплаща и премахване на вторична катаракта в болничните условия според медицинските показания по същите амбулаторни процедури с издадено направление за хоспитализация.

Профилактични прегледи включват основно очно изследване

Здравноосигурените граждани над 18 години имат право на един задължителен профилактичен преглед годишно, който включва и ориентировъчно изследване на остротата на зрението без определяне на диоптри.

За ранното откриване на вродени или наследствени очни заболявания личните лекари насочват децата до 1-годишна възраст за преглед при очен специалист - еднократно между 6-месечна и 1-годишна възраст.

С пълния списък на покриваните дейности и условията за тяхното извършване пациентите могат да се запознаят в Националния рамков договор за медицински дейности 2023-2025 година, както и чрез консултация с личния си лекар или специалист по очни болести.