Приложението "Е-здраве" увеличава разкритите нарушения в лечебните заведения

Най-големият дял от пациентски жалби към Националната здравноосигурена каса (НЗОК) е свързан с откази за издаване на направления от личните лекари и нерегламентирани такси в доболничната помощ. Това съобщи директорът на дирекция "Контрол" в институцията д-р Велик Григоров пред NOVA, където разясни механизмите за защита на здравните права на гражданите.

Нарушения в извънболничната помощ

Според данните на институцията основното недоволство на пациентите е насочено към общопрактикуващите лекари и специалистите в доболничния сектор. „Най-голям брой жалби постъпват за извънболничната помощ“, потвърждава д-р Григоров.

Сред най-честите причини за сигнали до здравната каса са:

• Отказ от издаване на медицинско направление;

• Неспазване на обявените графици за прием от страна на специалистите;

• Изискване на нерегламентирани плащания от пациентите;

• Отчетена, но реално неизвършена медицинска дейност, което е по-рядко срещано нарушение.

Проблеми и такси в болниците

Макар сигналите срещу болничните заведения да са по-малко като обем, те се отличават с по-голяма тежест. За първото тримесечие на годината са регистрирани около 100 официални жалби срещу болници. Основните оплаквания включват отказана медицинска помощ, лоши битови условия в отделенията и искания за допълнителни плащания.

Директорът на дирекция "Контрол" уточнява, че често тези допълнителни суми са за дейности и консумативи, които не се покриват от бюджета на НЗОК. В тези случаи лечебните заведения имат законово право да изискват доплащане по свой официален ценоразпис.

Как се подава жалба

Всеки здравноосигурен гражданин има право да подаде официален сигнал, ако е недоволен от получената медицинска или дентална грижа. Жалбите могат да бъдат адресирани до съответната Районна здравноосигурена каса (РЗОК) или директно до Централното управление на НЗОК.

Документите се подават както лично на място, така и по електронен път чрез официалните имейл адреси на институцията. За да бъде инициирана пълноценна проверка, сигналът трябва задължително да съдържа трите имена на подателя, конкретното лечебно заведение, ясно описание на проблема и телефонен номер за обратна връзка. Законът предвижда двумесечен срок, в който контролните органи извършват проверка и връщат писмен отговор на жалбоподателя относно резултатите от нея.

Електронен контрол и санкции

Въвеждането на националното мобилно приложение "Е-здраве" създава нов, ефективен механизъм за граждански контрол. Системата позволява на пациентите да проследяват онлайн всяка дейност, отчетена на тяхно име в националните бази данни. Това води до ясна тенденция за увеличаване на подадените сигнали, тъй като хората вече лесно засичат разминавания между реално получените грижи и отчетените по документи процедури.

При установени нарушения по време на планови инспекции или проверки по сигнал, лечебните заведения търпят предвидените в закона санкции. Ако бъде доказано, че са получени неправомерни суми, се издават административни актове за тяхното възстановяване, които подлежат на съдебно обжалване.