Офталмологът предупреждава: Пушенето влошава състоянието и компрометира лечението на Тиреоид асоциираната орбитопатия

Близо една четвърт от всички заболявания на орбитата се дължат на Тиреоид асоциирана орбитопатия (ТАО) – състояние, при което имунната система атакува тъканите около очите. Професор Александър Оскар сподели във Facebook ценна информация за това заболяване, което често остава недиагностицирано в ранните си стадии.

ТАО представлява автоимунно състояние, при което имунната система образува патологични антитела, реагиращи кръстосано с рецепторите за TSH в щитовидната жлеза и антигени в орбитата. Интересното е, че заболяването може да се развие не само при хипер-, но и при хипо- и нормална функция на щитовидната жлеза, въпреки че по-често се среща при хиперфункция.

„Имунната система предизвиква възпаление и подуване на мускулите, мастната и съединителната тъкан около очите. Това води до промени във външния вид и функция, с характерното изпъкване на очите", обяснява специалистът.

Как да разпознаем заболяването?

Симптомите на ТАО варират от леки до тежки и включват:

• Изпъкване на очите (проптоза/екзофталм)
• Сухота, парене или дразнене
• Зачервяване и подуване на клепачите
• Двойно виждане (диплопия)
• Болка или напрежение в очите
• Ограничено движение на очите
• Повишено вътреочно налягане
• Светлочувствителност
• В редки, тежки случаи - загуба на зрение

Специалистът подчертава, че заболяването протича в две фази: активна (възпалителна), която продължава от 6 до 24 месеца, и неактивна (стабилна). Именно в активната фаза лечението е най-ефективно, докато в неактивната може да се наложи хирургична корекция.

Рискови фактори и диагностика

Сред основните рискови фактори са:

• Заболявания на щитовидната жлеза (особено болест на Грейвс)
• Тютюнопушене (определено като основен рисков фактор)
• Пол (жените страдат по-често, при мъжете протича по-тежко)
• Възраст между 30 и 50 години
• Предшестващо лечение с радиоактивен йод

За правилната диагноза е необходимо провеждането на обстоен преглед от очен лекар, изследване на кръвта за наличие на патологични антитела (TRAb) и евентуално магнитно-резонансна томография на орбитите.

Съвременно лечение

Лечението трябва да започне задължително със спиране на тютюнопушенето и прием на Селен. Съвременното лечение включва приложението на биологични препарати, които неутрализират патологичните антитела, но такова лечение в момента е одобрено само в САЩ, а в ЕС и България е достъпно само чрез клинични изпитвания.

Стандартното лечение при активно възпаление включва интравенозно приложение на кортикостероиди във високи дози. Задължително е проследяването на вътреочното налягане и използването на капки за неговото намаление при нужда, както и ранното прилагане на изкуствени сълзи и овлажняващи гелове при сухота и дразнене.

При тежки случаи се налага спешна орбитална декомпресия, за да се предотврати необратимата увреда на зрителния нерв. Кривогледството, често срещано при ТАО, се лекува оперативно с добри резултати.

„ТАО може да се появи дори при нормални хормонални нива. За правилното и навременно поставяне на диагнозата е необходимо тясно сътрудничество между лекарите - ендокринолози и офталмолози. Ранното диагностициране и лечение подобрява прогнозата значително", заключава специалистът с най-важния съвет: „Спрете тютюнопушеното и започнете да приемате Селен."