Скъпоструващите материали при гръбначни операции остават за сметка на пациента, потвърждават от НЗОК

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) не възстановява средства за скъпоструващи консумативи при операции на гръбначния стълб, въпреки че самата хирургична интервенция е покрита от здравното осигуряване. Това стана ясно от отговор на НЗОК по запитване на русенка, чиято майка е претърпяла подобна операция.

Виолета Николова от Русе се обърна към здравната институция с въпрос дали може да получи обратно част от заплатените 5000 лева за консумативи - болтове и цимент, използвани при операция на гръбначния стълб на нейната майка, която е пенсионер.

От здравната каса обясняват, че при прием по клинична пътека, НЗОК заплаща на болниците за всички медицински дейности, включващи изследвания, предоперативна подготовка, операцията, болничното лечение и следболничния режим с до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването.

Изключения при скъпоструващи материали

"В някои клинични пътеки може да има изрично упоменати скъпоструващи консумативи, които касата не заплаща. Такъв е случаят с КП № 211, по която би могло да се проведе лечението", уточняват от НЗОК.

Клинична пътека №211 "Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност" покрива самата операция, но не и скъпоструващите консумативи. Това е изрично посочено в алгоритъма на клиничната пътека.

Няма механизъм за възстановяване

НЗОК не разполага със законови правомощия да възстановява суми директно на пациентите, тъй като е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ, а не с пациентите.

Единствените разходи, които пациентите не заплащат при хоспитализация, е потребителската такса за болничен престой, която от 17 април 2025 г. е намалена на 1 лев на ден, но за не повече от 10 дни годишно.