Екип на "Токуда" коригира сърдечна недостатъчност, причинена от стар пейсмейкър

Екип от кардиолози и кардиохирурзи в "Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда" извърши сложна животоспасяваща интервенция на 18-годишно момиче с тежка вродена сърдечна малформация. Процедурата беше наложителна не само заради влошеното състояние на сърцето, но и за да направи възможна последваща операция на тежко гръбначно изкривяване.

Случаят разкрива сериозен медицински казус – как животоспасяващите терапии в ранна детска възраст могат да доведат до усложнения години по-късно. Пациентката е живеела с пейсмейкър, поставен в детството по стара методика (епикардно, върху повърхността на сърцето).

"В детска възраст пейсмейкърите обикновено се имплантират по различен начин... Тези устройства имат ограничението, че в повечето случаи стимулират само камерите... Това през годините нерядко води до нарушаване на функцията на лявата камера и изява на сърдечна недостатъчност", обясни проф. Васил Трайков, началник на Отделението по електрофизиология и кардиостимулация.

Технологично заобикаляне на анатомията

Заради тежката сколиоза, гръдният кош на момичето е бил толкова деформиран, а сърцето – завъртяно (ротирано), че стандартните методи за ориентиране са били неприложими. Това е наложило използването на интракардиална ехокардиография – специализиран ултразвуков катетър, който "вижда" сърцето отвътре в реално време.

Лекарите са успели да проникнат през вена в десния крак и да имплантират нов тип електрод директно в зоната на лявото бедро на проводната система. Целта е била да се възстанови естественият синхрон на сърцето, нарушен от стария пейсмейкър.

Предистория на проблема

Сагата на младата пациентка започва още в първата година от живота ѝ, когато е оперирана заради "отвори" в сърдечните прегради. По-късно се налага смяна на митралната клапа с изкуствена. Проблемът с изкуствените клапи при деца е, че те не растат заедно с организма.

"Тя имаше сменена митрална клапа в детството... тогава е използван много малък модул... няма как да нараства заедно със сърцето", поясни проф. Димитър Николов, началник на Клиниката по кардиохирургия.

Това е наложило първо кардиохирургична смяна на клапата с по-голяма, а месец по-късно – и високотехнологичната смяна на пейсмейкъра.

Какво следва?

Успешната стабилизация на сърдечната функция е "зелена светлина" за следващия етап – тежка ортопедична операция за корекция на гръбначния стълб (сколиоза), която досега е била отлагана заради високия риск от смърт при упойка.

Случаят повдига завесата пред възможностите на съвременната "Hybrid" медицина, но и напомня за необходимостта от постоянно проследяване на пациенти с имплантирани в детството устройства, чийто "срок на годност" или физиологична съвместимост изтича с растежа на организма.