Лечебното заведение е подало фалшивите данни към здравната каса

Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) - Плевен ще наложи санкция на МБАЛ „Сърце и Мозък“ - Плевен заради случая с изписаната пациентка Петя Трендафилова, в чиято епикриза е вписана несъстояла се хирургична интервенция. Проверката на институцията опровергава първоначалните твърдения на болницата, че става въпрос само за административна грешка на хартия, тъй като фалшивите данни са били въведени и в електронната система на здравната каса.

Разминаване в документите

В официален отговор до пациентката, подписан от директора на РЗОК - Плевен д-р Цветозарка Тотева, се посочва, че инспекторите са установили сериозно несъответствие в медицинската документация. При проверката на място в лечебното заведение е констатирано, че името на жената изобщо не фигурира в журналите за хирургични и робот-асистирани операции за периода от 12 до 13 юли 2026 година. В приложената към историята на заболяването вътрешна епикриза също липсват данни за извършена операция.

Въпреки това, в документа, връчен на жената при изписването, изрично е записан оперативен протокол номер 1286 за извършен лаваж на пикочния мехур. „Видно от гореописаното е налице несъответствие в данните от връчената на ЗОЛ епикриза и тази въведена от ЛЗБП в Персонализираната информационна система на НЗОК с данните от предоставената ни в хода на проверката епикриза, за което ЛЗ ще бъде санкционирано“, категорични са от проверяващия екип.

Отхвърлено плащане

Констатациите на здравната каса оборват защитната теза на болницата, че интервенцията не е отчитана с цел финансиране. Проверката показва, че лечебното заведение реално е въвело информацията за несъстоялата се операция в Персонализираната информационна система на Националната здравноосигурителна каса.

Опитът за усвояване на средства по клиничната пътека обаче е бил неуспешен заради автоматично отхвърляне от софтуера. Системата е отказала плащането с мотив, че не е спазен минималният брой терапевтични процедури, поради което дейността няма да бъде платена на лечебното заведение. От РЗОК - Плевен потвърждават още, че пациентката не е давала лични средства по време на престоя си.

Версията на лекаря

В хода на проверката са изискани писмени обяснения и от лекуващия лекар д-р Живко Чакъров. В своето становище медикът посочва, че решението за отмяна на планираната цистоскопия е взето, тъй като рисковете са надвишавали ползите за пациентката.

По думите му, едва след изписването на жената са констатирани неточности в издадената епикриза. Лекарят твърди, че е направен опит пациентката да бъде уведомена по телефона, за да получи коригиран медицински документ, но до момента на изготвяне на становището тя не се е явила в болницата.